Flåtbåren hjernebetændelse

Hvad er skovflåtbåren viral encephalitis?

Flåtbåren viral encephalitis er en akut infektionssygdom, der primært er karakteriseret ved skader på centralnervesystemet. Dets konsekvenser kan variere fra fuldstændig bedring til alvorlige komplikationer, der kan føre til invaliditet, død eller langvarig neurologisk svækkelse, selv efter den første infektion er overvundet.

Denne virus tilhører flavivirusfamilien (Flaviviridae) og har tre hovedtyper (undertyper):

1. Fjernøstlig.
2. Centraleuropæisk.
3. To-bølge viral meningoencephalitis.

Sygdommen manifesterer sig i flere former:

1. Feber (udgør ca. 35-45% af tilfældene).
2. Meningeal (ca. 35-45% af tilfældene).
3. Fokal form, som kan omfatte forskellige kombinationer af læsioner i hjernen og rygmarven (ca. 1-10% af tilfældene).

Hos 1-3 % af dem, der er kommet sig over sygdommen, bliver sygdommen kronisk. Efter bedring fra den første infektion oplever nogle patienter langsigtede neurologiske komplikationer. Cirka 40 % af de overlevende oplever resterende postencephalitis syndrom, som har en betydelig indvirkning på helbredet. Hos ældre mennesker er sygdommen oftere alvorlig.

Dødeligheden af ​​flåtbåren viral encephalitis af den centraleuropæiske type er ca. 0,7-2%, mens dødeligheden af ​​den fjernøstlige form af denne sygdom kan nå op på 25-30%.

Hvordan kan man blive smittet med skovflåtbåren viral hjernebetændelse?

Flåtbåren encephalitisvirus overføres til mennesker primært gennem bid af inficerede Ixodes-flåter, såsom Ixodes persulcatus og Ixodes ricinus. Smitte er også mulig ved kontakt med dyr som hunde, katte samt mennesker, nemlig gennem tøj, planter, grene og andre genstande. Virussen kan også trænge ind i kroppen gennem mekanisk gnidning i huden, ved at lægge pres på flåten eller ved at ridse bidstedet.

Smitte er også mulig ved indtagelse af rå mælk fra geder, hvor virus kan være til stede i mælken i perioden med flåtaktivitet. Det skal bemærkes, at der er mulighed for smitte gennem komælk.

Alle mennesker er altid i risiko for sygdom, uanset alder og køn. Men folk, der arbejder i skoven, har en særlig høj risiko for smitte, såsom skovarbejdere, geologiske efterforskningsfester, bygherrer af veje og jernbaner, olie- og gasledninger, elledninger samt turister og jægere. Byboere er i risiko for smitte i forstadsskove, skovparker og havelodder.

Flåter lever af en række forskellige dyr, herunder landbrugsarter (køer, får, geder, heste, kameler), husdyr (hunde, katte) og vilde (gnavere, harer, pindsvin og andre), som kan tjene som et midlertidigt reservoir for virus.

Aktivitetsperioden for disse flåter i naturen begynder om foråret og varer indtil oktober, med det maksimale antal flåter observeret i den første halvdel af sommeren. De lever for det meste i gamle agerjorde, jomfruelige jorder, skovbælter, hølofter og våde biotoper, såsom kystområder i vandområder.

Hvad er de vigtigste symptomer på flåtbåren hjernebetændelse?

Inkubationsperioden, fra infektionsøjeblikket til de første kliniske manifestationer, er normalt omkring 7-12 dage, men kan variere fra 1 til 30 dage. Nogle gange i løbet af denne periode opstår forstadier til sygdommen, såsom generel utilpashed, svaghed i musklerne i lemmer og nakke, følelsesløshed i ansigtets hud, hovedpine, søvnløshed og kvalme.

Sygdommen begynder brat med en stigning i kropstemperaturen til 38-40°C, tegn på forgiftning (alvorlig svaghed, træthed, søvnforstyrrelser) og symptomer på irritation af hjernens membraner (kvalme, opkastning, svær hovedpine, manglende evne til at trykke hagen til brystet). Sløvhed, vag bevidsthed, rødme i ansigtet, halsen og den øverste halvdel af kroppen vises. Patienten kan mærke smerter i hele kroppens muskler, især hvor der efterfølgende vil blive observeret bevægelsesforstyrrelser, ligesom der kan være følelsesløshed i områder af huden eller kravlefornemmelse, svie og andre ubehagelige fornemmelser.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, vises de vigtigste symptomer, der bestemmer dens form. Oftest manifesterer flåtbåren hjernebetændelse sig i følgende kliniske varianter:

1. Feberagtig form, ledsaget af generel forgiftning, men uden skader på nervesystemet. Resultatet er normalt en hurtig bedring.
2. En form med skader på hjernens membraner, som viser sig ved svær hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning, ikke ringere end behandling, samt fotofobi og sløvhed. Kropstemperaturen forbliver forhøjet, og feberen varer 7-14 dage. Prognosen er normalt gunstig.
3. En form med skader på hjernens membraner og substans, ledsaget af nedsatte bevægelser i lemmerne, lammelser samt nedsat syn, hørelse, tale og synke. Nogle gange opstår anfald. Restitutionen er langsom, og livslange bevægelsesforstyrrelser forbliver ofte.
4. En form med skade på rygmarven, manifesteret af bevægelsesforstyrrelser i musklerne i nakken og lemmerne.
5. En form med skader på nerverødder og -fibre, ledsaget af forstyrrelser i følsomhed og bevægelse i lemmerne.

Flåtbåren encephalitis med et to-bølget feberforløb skelnes separat. Den første temperaturstigning passerer relativt let med symptomer på forgiftning og irritation af meninges, og den anden (efter to ugers pause) med en fuldstændig udvikling af det kliniske billede med tegn på skade på nervesystemet. Prognosen er dog normalt gunstig, selvom overgang til det kroniske stadium er mulig. Flåtbåren hjernebetændelse hos børn opstår oftest i form af feber eller med tegn på skader på hjernens membraner. Immuniteten over for virussen efter flåtbåren encephalitis forbliver normalt livslang.

Hvordan beskytter du dig selv mod flåtbåren viral encephalitis?

Systemet med forebyggende foranstaltninger omfatter foranstaltninger til forebyggelse af flåtangreb og særlig sygdomsforebyggelse. Der lægges særlig vægt på personlig forebyggelse, som består i omhyggelig overholdelse af enkle og tilgængelige foranstaltninger. Disse foranstaltninger er blevet anvendt mange gange og har bevist deres effektivitet. En af de enkleste og mest pålidelige metoder til personlig beskyttelse er den korrekte brug af almindeligt tøj, hvilket gør det til beskyttelsestøj. For at gøre dette skal du fastgøre kraven og manchetterne, stikke skjorten ind i bukserne og bukserne i støvlerne.

Uspecifik forebyggelse

Det er vigtigt at huske, at ixodid-flåter kan bære forskellige smitstoffer, der kan forårsage sygdom hos mennesker.

Flåtbåren borreliose (Borreliose), forårsaget af spiroketten Borrelia burgdorferi, er udbredt i Den Russiske Føderation. Udbredelsesområdet for denne infektion er meget bredere end det for Tick-borne encephalitis, der i øjeblikket dækker 72 konstituerende enheder i Den Russiske Føderation, herunder Moskvas territorium og Moskva-regionen. I øjeblikket er der ingen specifikke lægemidler til forebyggelse af flåtbåren borreliose.

I betragtning af den mulige fare er det vigtigt at tage forholdsregler, vælge det rigtige tøj og bruge yderligere beskyttelsesudstyr, såsom afskrækningsmidler, acaricider og andre.

Generelle forholdsregler

Hvis du befinder dig i et risikoområde, er det vigtigt, at tøj forhindrer indtrængning af flåter og samtidig letter deres opdagelse:

— Skjortens krave skal sidde tæt til kroppen, helst med en jakke med hætte.
- Skjorten skal være puttet ind i bukser og have lange ærmer, og ærmernes manchetter skal sidde tæt til kroppen.
— Bukser skal puttes ind i støvler eller støvler, og sokker skal have stram elastik.
— Det er tilrådeligt at dække dit hoved og nakke med et tørklæde eller kasket.
— Tøj skal have en lys, ensartet farve.
— Til ture i skoven er overalls af forskellige typer bedst egnede.
— Regelmæssige selv- og gensidige undersøgelser er nødvendige for at identificere vedhæftede flåter. Efter at have gået i skoven er det vigtigt at tage tøjet af, ryste det ud og inspicere din krop.

Det frarådes at medbringe nyplukkede planter, overtøj og andre ting, der kan indeholde flåter, ind i rummet. Hunde og andre kæledyr skal også undersøges. Undgå om muligt at sidde eller ligge på græsset. Når du vælger et sted at campere eller overnatte i skoven, er det bedre at foretrække områder uden græsvegetation eller vælge tørre fyrreskove på sandjord.

afskrækningsmidler

For at beskytte mod flåter bruges afskrækningsmidler, såkaldte afskrækningsmidler, som bruges til at behandle udsatte hudområder.

Valget af et passende afskrækningsmiddel bestemmes først og fremmest af dets sammensætning og brugervenlighed.

I overensstemmelse med internationale anbefalinger gives den største præference til repellenter indeholdende diethyltoluamid (DEET) i en koncentration på 30-50%. Produkter, der indeholder mere end 50 % DEET, er ikke påkrævet. Afskrækningsmidler med 20 % DEET er effektive i 3 timer, og dem med 30 % eller mere er effektive i op til 6 timer. DEET-baserede afskrækningsmidler er sikre for gravide og ammende kvinder, såvel som for børn over 2 måneder. Før brug skal du omhyggeligt læse instruktionerne.

Når du bruger afskrækningsmidler, skal flere regler følges:

— Afskrækningsmidlet påføres kun på udsat hud.
— Det er nødvendigt at bruge en tilstrækkelig mængde af lægemidlet (for store mængder øger ikke de beskyttende egenskaber).
— Påfør ikke afvisende middel på snit, sår eller irriteret hud.
— Efter returnering anbefales det at vaske afskrækningsmidlet af din hud med sæbe og vand.
— Når du bruger en aerosol, må du ikke sprøjte den i lukkede rum eller indånde den.
— Aerosolen bør ikke sprøjtes i ansigtet: den skal sprøjtes på hænderne og forsigtigt smøres ud over ansigtet, undgå øjen- og mundområdet.
— Når du bruger afskrækningsmiddel på børn, skal en voksen først påføre stoffet på deres hænder og derefter omhyggeligt fordele det på barnet; Undgå barnets øjen- og mundområder og reducer mængden påført omkring ørerne.
- Du bør ikke lægge afskrækningsmiddel på dit barns hænder, da børn ofte har en tendens til at putte dem i munden.
— Det anbefales, at voksne anvender afvisende middel til et barn under 10 år selv, i stedet for at overlade denne procedure til barnet selv.
— Afskrækningsmidler bør opbevares utilgængeligt for børn.

acaricider

Acaricider er stoffer, som virker lammende på flåter. Disse lægemidler bruges til at behandle tøj. I øjeblikket er produkter, der indeholder alphamethrin og permethrin, meget udbredt.

Disinsektion udføres i naturlige foci såvel som uden for dem ved hjælp af insekticide præparater. Det gælder både steder, hvor husdyr græsser, samt områder omkring fritidscentre. Indsamlede flåter ødelægges enten ved at hælde petroleum på eller ved afbrænding.

Specifik profylakse

Fra min sidste opdatering er der flere tilgængelige vacciner, der er effektive mod forskellige typer af viral hjernebetændelse. Nogle af disse omfatter vacciner mod flåtbåren encephalitis, japansk encephalitis og andre. Vacciner mod flåtbåren hjernebetændelse, såsom Encepur og TicoVac, er fundet effektive og er meget udbredt i Rusland og Europa. For specifik information om de i øjeblikket mest effektive vacciner er det bedst at konsultere medicinsk forskning og anbefalinger fra lokale sundhedsorganisationer.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg bliver bidt af en flåt?

Bliver du bidt af en flåt, bør du fjerne den med det samme. For at fjerne flåten skal du bruge en pincet eller en speciel flåtfjerner. Når du fjerner, skal du prøve ikke at klemme flåtens krop for at undgå at overføre mulige infektioner. Efter fjernelse behandles det bidte område med et antiseptisk middel. Vær opmærksom på symptomer på flåtbårne sygdomme, såsom feber, udslæt, hovedpine, muskelsvaghed og andre. Hvis der opstår mistænkelige symptomer, skal du kontakte en læge.

Anbefalinger til selv at fjerne flåter

Du bør bruge en pincet eller fingre med gaze til at gribe flåten så tæt på dens munddele som muligt. Når du udvinder, drejer parasitten rundt om sin akse, er det nødvendigt at holde det vinkelret på overfladen af ​​biddet og lave lette bevægelser. Hvis flåtens hoved løsner sig, skal den fjernes med en steril nål eller efterlades, indtil den fjernes naturligt. Det er vigtigt at undgå at klemme flåtens krop for ikke at få indholdet til at lække ind i såret. Efter fjernelse af flåten anbefales det at behandle bidstedet med tinktur af jod eller alkohol. Du bør ikke bruge dine tænder til at fjerne en flåt for at undgå mulig infektion gennem munden. Sørg for at vaske dine hænder grundigt med sæbe efter at have fjernet en flåt for at forhindre eventuel infektion i at trænge ind gennem mikrorevner i huden.

Diagnose af flåtbåren encephalitis

For at diagnosticere skovflåtbåren hjernebetændelse er det nødvendigt at bekræfte kendsgerningen om skovflåtsugning og fastslå områdets endemisitet for skovflåtbåren hjernebetændelse. Lægen foretager en grundig undersøgelse af patienten, herunder en komplet neurologisk analyse, for at udelukke andre smitsomme og ikke-smitsomme sygdomme, der er ledsaget af lignende symptomer.

Laboratoriediagnose af flåtbåren encephalitis omfatter bestemmelse af titeren af ​​IgM- og IgG-antistoffer mod den flåtbårne encephalitisvirus over tid.

Hvilken læge skal jeg kontakte, hvis jeg har mistanke om flåtbåren hjernebetændelse?

Hvis du har mistanke om flåtbåren hjernebetændelse, bør du kontakte en neurolog eller infektionsspecialist for konsultation og videre behandling.

Behandling, komplikationer og forebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse

Behandling af komplikationer forårsaget af flåtbåren encephalitis udføres normalt under hensyntagen til symptomerne og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Dette kan omfatte brugen af ​​antivirale midler, antibiotika og medicin for at reducere inflammation og lindre symptomer. Rehabiliteringsteknikker og støttende pleje kan også bruges til at genoprette kroppens funktion.

Forebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse omfatter brug af afskrækningsmidler, beskyttelsestøj, acaricider og vaccinationer. Vaccination anses for at være effektiv til at forebygge sygdommen hos personer, der bor i eller rejser til endemiske områder. Derudover er det vigtigt at undgå kontakt med flåter, omhyggeligt inspicere din krop efter at have gået i skoven og følge de forebyggende foranstaltninger, der er beskrevet i anbefalinger til forebyggelse af flåtbid.